بررسی مقایسه ای تاثیر IVIG توام با فتوتراپی و فتوتراپی تنها در کاهش بیلی روبین غیر مستقیم نوزادان با بیماری همولیتیک با علت ناسازگاری Rh یا ABO

  مقدمه: مطالعات اخیر حاکی از تأثیر درمانی مثبت ایمونوگلوبولین داخل وریدی ( IVIG ) در درمان زردی به علت بیماری های همولیتیک با زمینه ایمنی است در این مطالعه تأثیر تجویز دو دوز IVIG مورد بررسی قرار گرفته است .   مواد و روش ها : با توجه به تعداد مورد نیاز تجویز دو دوز IVIG در 56 نوزاد ترمی که از بدو مراجعه زردی همولیتیک به علت ABO یا RH در حد تعویض نداشتند ، در بیمارستان امام خمینی ارومیه مورد مطالعه قرار گرفتند . بیماران برحسب ورود به دو گروه مورد که دو دوز IVIG به مقدار 500 میلی گرم به ازای هرکیلو وزن علاوه بر فتوتراپی و گروه شاهد که درمان معمول فتوتراپی دریافت داشتند تقسیم شدند . مطالعه تا رسیدن تعداد افراد در گروه ها به 28 نفر ادامه داده شد . تعداد تعویض خون ، کاهش سطح بیلی روبین و مدت زمان دریافت فتوتراپی در هر دو گروه جمع آوری و مقایسه شدند .   یافته ها : متوسط سن 25/1±35/2، ٭5/2±07/3 روز ، 191/0= p ، وزن 305±3026 ، 295±3152 گرم و 1/0 =p ، سطح سرمی بیلی روبین 38/2±62/17، ٭ 55/2±65/16 میلی گرم و 147/0= p ، هموگلوبین 21/1±42/12، 9/1±35/12گرم در دسی لیتر و 68/0= p ، هماتوکریت7/5±78/36 ، 5٭/4±58/36 درصد و 88/0= p رتیکولوسیت 7/2±5/4 ، ٭2±6/5 درصد و 109/0= p ، روزهای بستری 5/2±6/3 ، 3٭/1±8/2 روز و 033/0= p تعویض خون دو و صفر مورد 002/0= p و کاهش مقدار بیلی روبین 27/0±39/1 ، 46/0±9/7 میلی گرم و 021/0= p به ترتیب در گروه مورد ٭ و کنترل بود .   بحث و نتیجه گیری : علیرغم معنی دار نبودن اختلاف شاخص های بستری ، پی آمد ها اختلاف معنی داری داشتند . لذا می توان نتیجه گرفت که تزریق دو دوز IVIG در درمان زردی همولیتیک نوزادان موثر بوده و موجب کاهش تعویض خون و کاهش روز های بستری شده است .